附子的用法用量

        善用附子者,必須十分了解附子的藥性,如此使用的時候才能非常好地控制好附子的毒性,則附子就是一味起死回生的靈丹妙藥。而附子的用藥也是有技巧的。大多數情況下,少量的附子,尤其是炮附子可以像正常藥一樣,一口氣喝完。但是大量的附子,尤其是生附子,一定要少量頻服。附子的中毒往往是因為太過的陽氣一時進入患者體內,患者一時適應不了而產生的。只要少量頻服,則陽氣一點一點地進入體內,一般不會發生異常的癥狀。因為人體陽藥和陰藥的吸收有別:陽藥如附子、干姜、人參之屬,陰藥如熟地黃、山茱萸、當歸之類。張景岳云:“熟地黃秉靜順之德,為治世良相。人參具生發之性,為治世良將。”熟地黃補益精血,性滋膩,容易助痰濕,其吸收需要人體自身的陽氣。若中陽不足,痰濁內生,或者脾胃素虛,運化無權的話,則很難吸收。故而這類藥可以歸于陰藥,其吸收是一個被動的過程。而附子是純陽之體,其味辛性烈,即使人體自身陽氣不足,相對于陰藥而言也可以非常好地吸收。《黃帝內經》云:“陰靜陽燥,陽生陰長,陽殺陰藏。”陽于陰,永遠處于主導地位。因此附子的純陽之氣,進入人體的過程是一個主動的過程。這類情況在《傷寒論》里可以得到非常好的印證:少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹中痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之《傷寒論·少陰病篇》。對于這種已經幾近亡陽患者,脾胃運化功能必定也已經幾近衰亡。這時候,附子干姜這種純陽之藥仍然可以進入人體而起作用,乃依其陽氣永遠處于主導地位的屬性。它們進入人體,不在乎人體自身陽氣的充足與否,不在于自身脾胃功能的狀態如何,是一個主動的過程。就是因為這種屬性,附子才可以回陽救逆,人參才可以拯危救脫。    有一點需要闡明的是:不要因為附子有毒,或者因為曾經中過附子的毒而畏懼附子。附子的毒性其實人是可以去適應的。人對附子都有一個適應性,對于附子的使用,可以一點一點地往上加量。比如說炮附子,今天10g,明天15g,后天20g,如此日疊,而疊的時候同時囑咐患者少量頻服。當疊到某個量的時候,如果該患者會產生中毒現象,就穩定在這個量左右,等到患者適應后,再增加。而且為保證安全,可以把炙甘草的劑量也相應地增加,有必要的話準備一杯相應劑量的蜂蜜水。當然,這都是對于那些真正陽虛的患者而言。筆者以前在服用右歸丸的時候,并不按照說明書上服用,第一次服用的比較多,所以喉嚨有點痛,但是只是多喝水,并沒有因此減少用量。等到2、3次之后,就不會再出現這種情況了,再把藥量再加上去,不再出現任何不良反應。    人對附子適應后,附子可以逐量遞增,因為需要溫的陽氣也會隨著附子用量的增加而增加,近代動物實驗表明,附子的劑量與治療作用,呈明顯的量效關系。也就是說,用的多,回的陽也就多。但是超出一定的范圍,則回陽救逆的功效并不會因為量的增加而增加,反而不良反應明顯。版權聲明:文章源于網絡,如侵權請聯系我們刪除。

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